سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی 1404+ معرفی کامل
هزینه های درمانی همیشه یکی از بزرگ ترین دغدغه های خانواده هاست، مخصوصاً وقتی به خدمات تخصصی و جراحی های پرهزینه نیاز پیدا می کنند. بیمه تکمیلی دی با ارائه طرح های متنوع و سقف های تعهد گسترده، فرصتی مناسب برای کاهش این نگرانی ها فراهم کرده است. در این مقاله، به جزئیات سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی پرداخته ایم تا به شما در انتخاب بهترین پوشش درمانی کمک کنیم.
خلاصه محتوا: بیمه تکمیلی دی پوشش های گسترده ای برای هزینه های درمانی ارائه می دهد که شامل بستری، جراحی، دارو، آزمایشگاه و خدمات پاراکلینیکی است. جدول سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی بر اساس طرح انتخابی و امکان افزایش آن، متفاوت است. آگاهی از این موارد به انتخاب بهتر و مدیریت هزینه های درمان کمک می کند.
معرفی شرکت بیمه دی
بیمه تکمیلی دی یکی از محبوب ترین بیمه های درمانی در ایران است که با پوشش های متنوع و سقف تعهدات مناسب، هزینه های درمانی مانند بستری، جراحی، ویزیت، دارو، دندانپزشکی و آزمایشگاه را جبران می کند. این بیمه برای افراد، خانواده ها و سازمان ها قابل تهیه است و امکان استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد را فراهم می سازد.
تفاوت بیمه شخص واحد و بیمه تکمیلی گروهی
بیمه تکمیلی شخص واحد برای یک فرد یا خانواده محدود صادر می شود و معمولاً حق بیمه بالاتری دارد، اما خرید بیمه تکمیلی گروهی مخصوص مجموعه های بالای ۵۰ یا ۱۰۰ نفر است و به دلیل تعداد بالا، با تخفیف و شرایط ویژه تری ارائه می شود. در بیمه گروهی، پوشش ها گسترده تر و فرآیند رسیدگی به خسارت ها ساده تر است، در حالی که بیمه شخصی آزادی عمل بیشتری در انتخاب نوع پوشش دارد.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی ایثارگران برای عینک
تعهدات بیمه تکمیلی دی 1404 ویژه ایثارگران (طرح گروهی/سازمانی)، در مورد هزینه عینک و لنز طبی بدین صورت است:
- سقف پوشش برای عینک و لنز طبی در طرح های مختلف گروهی بین ۵ تا ۲۰ میلیون ریال است، بسته به سطح طرح بیمه انتخابی
- به عنوان مثال:
- طرح پایه: سقف ۵ میلیون ریال
- طرح پیشرفته تر: تا سقف ۱۰ میلیون ریال
- طرح جامع: تا سقف ۱۵ میلیون ریال
- طرح کامل: تا سقف حداکثر ۲۰ میلیون ریال.
معرفی پوشش های بیمه شخص واحد دی
بیمه تکمیلی شخص واحد دی شامل سه سطح پوشش ۳ ستاره، ۴ ستاره و ۵ ستاره با تعهدات متنوع و امکان افزایش ۱۰۰٪ سقف ها است. سقف پوشش های بیمه تکمیلی دی (انفرادی یا خانوادگی) عبارتند از:
۱. ویزیت پزشک و دارو
جبران هزینه های ویزیت پزشک عمومی، متخصص و فوق تخصص، خدمات تزریق، پانسمان، دارو و اورژانس، تا سقف تعیین شده برای هر طرح.
۲. بستری و جراحی
پوشش هزینه های بستری، جراحی های عمومی (سر، گردن، بدن)، جراحی قلب باز، مغز و اعصاب، آنژیوگرافی/پالستی، شیمی درمانی و … تا سقف طرح (مثلاً طرح ۵ ستاره: ۵۰ میلیون تومان بستری و ۱۰۰ میلیون تومان جراحی؛ قابل افزایش تا دو برابر)
۳. آمبولانس شهری و بین شهری
همه طرح ها شامل پوشش آمبولانس (از ۵۰۰ هزار تومان در طرح ۳ ستاره تا ۱ میلیون تومان در ۵ ستاره و دو برابر آن به صورت آپشنی)
۴. پاراکلینیک و آزمایشگاه
خدمات تشخیصی مانند آزمایش، پاتولوژی، نوارقلب تا سقف ۱–۲ میلیون تومان در طرح های پایه (تا ۴ میلیون در طرح ۵ ستاره با افزایش)
۵. جراحی های سرپایی
مانند کشیدن ناخن، لیزر، کرایوتراپی، گچ گیری؛ تا ۰ در طرح ۳ ستاره، تا ۳ میلیون در طرح ۵ ستاره
۶. زایمان و درمان نازایی
شامل IVF، IUI، طبیعی و سزارین؛ پوشش از ۰ در طرح ۳ ستاره تا ۵ میلیون در طرح ۵ ستاره (۲ برابر با افزایش سقف)
۷. دندان پزشکی
از پوشش ۰ در طرح ۳ ستاره تا ۱ میلیون تومان (۲ میلیون با افزایش) در طرح بالا.
۸. سمعک و اصلاح عیوب انکساری چشم
سمعک دو گوش تا ۱.۵ میلیون تومان (۳ میلیون با افزایش) و اصلاح چشم (عینک یا لنز) تا این سقف در طرح ۵ ستاره.
انواع سقف تعهدات در بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی دی را می توان در قالب طرح های مختلف با سطوح تعهد متفاوت تهیه کرد که معمولاً شامل سه سطح اصلی است: ۳ ستاره (پایه)، ۴ ستاره (میانه) و ۵ ستاره (کامل). هر طرح دارای سقف مشخصی برای پوشش هایی مثل بستری، جراحی، زایمان، دارو، آزمایشگاه، دندان پزشکی، عینک، سمعک و خدمات پاراکلینیکی است.
در طرح های بالاتر، سقف تعهدات بیشتر و امکان افزایش آن تا ۲ برابر (افزایش ۱۰۰٪) وجود دارد. برای مثال، سقف جراحی در طرح ۵ ستاره ۱۰۰ میلیون تومان است که با افزایش سقف به ۲۰۰ میلیون تومان می رسد. در ادامه جدول تعهدات بیمه تکمیلی دی سال 1404 بر اساس منابع موجود برای قراردادهای گروهی (طرح های ۱ تا ۴) و قراردادهای عمده (طرح های ۱ تا ۳) مشاهده می کنید:
| پوشش ها | طرح 1 (میلیون تومان ) | طرح 2 (میلیون تومان ) | طرح 3 (میلیون تومان ) |
|---|---|---|---|
| بستری و جراحی عمومی، CARE DAY | بدون سقف | 150 | 100 |
| جراحی های بزرگ (سرطان، پیوند،…) | 100 | 300 | 200 |
| زایمان (طبیعی/ سزارین) | 10 | 20 | 35 |
ناباروری( IVF و…) | 7 | 15 | 10 |
پاراکلینیکی نوع ۱( MRI، سونوگرافی،…) | 7 | 15 | 10 |
پاراکلینیکی نوع ۲ (اکو، آندوسکوپی،…) | 7 | 15 | 10 |
سرپایی/ درمان های سرپایی (گچ گیری، بیوپسی،…) | 7 | 20 | 10 |
جراحی اصلاح بینایی (عیوب انکساری ≥3 دیوپتر) | 5 | 15 | 10 |
خدمات تشخیصی و توانبخشی (فیزیوتراپی، گفتاردرمانی) | 5 | 12 | 8 |
ویزیت، دارو، اورژانس | 5 | 12 | 8 |
دندانپزشکی | 5 | 12 | 8 |
عینک یا لنز طبی (درجه ≥0.5) | 1 | 3 | 1.5 |
سمعک | 10-3 | متغیر | 5 |
غربالگری جنین | 15 | 15-5 | 15-10 |
تهیه اعضای طبیعی (مثل کلیه، قلب) | 100-20 | حداقل 50 | 80 |
آمبولانس شهری/بین شهری (بدون سقف برای بستری شده ها) | بدون سقف برای بستری شده ها | - | - |
خرید بیمه تکمیلی دی از طریق سایت مرکز بیمه ساده، سریع و مطمئن است. شما می توانید با شماره 01391003113 مرکز بیمه تماس بگیرید تا کارشناسان با ارائه مشاوره تخصصی، شما را در انتخاب بهترین طرح متناسب با نیازها و بودجه تان راهنمایی کنند. همچنین مرکز بیمه خدمات پشتیبانی و پاسخگویی کامل به سوالات و درخواست های شما را تضمین می کند تا در مسیر دریافت خسارت و استفاده از پوشش ها همراهتان باشد.
عوامل موثر بر سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی
سقف بیمه تکمیلی دی تحت تأثیر چند عامل مهم تعیین می شود که می تواند میزان پوشش و حق بیمه شما را مشخص کند:
- سطح طرح انتخابی (۳، ۴ یا ۵ ستاره)
- افزایش سقف تعهدات (۱۰۰٪ یا ۲ برابر)
- تعداد افراد تحت پوشش (شخصی یا خانوادگی)
- سن و وضعیت سلامت فرد بیمه شده
- نوع پوشش های انتخابی (مثل زایمان، دندان پزشکی، عینک)
- شرایط و توافق نامه بیمه گزار با شرکت بیمه (به ویژه در بیمه های گروهی)
بیمه تکمیلی دی؛ سرمایه گذاری هوشمند برای سلامت و آرامش
سقف تعهدات بیمه تکمیلی دی با پوشش های گسترده و متنوع، امنیت مالی شما را در مواجهه با هزینه های درمانی بالا تضمین می کند. انتخاب طرح مناسب با نیازهای خود، آرامش خاطر و حمایت کامل در فرآیند درمان را به همراه دارد. مرکز بیمه با ارائه مشاوره تخصصی و خدمات حرفه ای، خرید بیمه تکمیلی دی را برای شما آسان و مطمئن می سازد و در تمامی مراحل همراه و پاسخگوی نیازهای شماست.
صفحات پیشنهادی: