شرایط و جزئیات کامل پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی

حتما تا به امروز بارها نام بیمه تکمیلی درمان به گوشتان خورده است. هر بیمه تکمیلی درمان شامل پوشش های مختلفی می باشد. در حقیقت این پوشش ها همان تعهدات شرکت بیمه گر در قبال فرد بیمه گزار هستند. پوشش دندان پزشکی بیمه تکمیلی از پر اهمیت ترین و کاربردی ترین پوشش هاست. زیرا امروزه داشتن بهداشت مناسب دهان و دندان از مهمترین عوامل سلامتی و زیبایی هر فرد می باشد.

اما با وجود رسیدگی های مداوم به دندان ها باز هم نمی توان از پوسیدگی های ریز و درشت و درد دندان در امان ماند. فقط با داشتن یک بیمه تکمیلی دندانپزشکی خوب می توانیم سلامت دندان ها و زیبایی خود را بیمه کنیم.

با شنیدن هزینه های دندانپزشکی سرتان سوت می کشد!

خدمات دندانپزشکی از پر هزینه ترین و گرانترین درمان های موجود در کشور ایران است. بدین صورت که  بعد از هزینه های بستری، خدمات دندانپزشکی بیشترین هزینه را به خود اختصاص می دهد. متاسفانه اخیرا بسیاری از هموطنان برای جلوگیری از هزینه ها، تا زمانی که درد دندان شان به عصب نرسیده است به کلینیک های دندان پزشکی مراجعه نمی کنند. اما به چه قیمت؟

این موضوع نه تنها از هزینه جلوگیری نمی کند بلکه علاوه بر تحمل درد دندان باعث تحمیل هزینه های بیشتری نیز برای ترمیم یا جایگزینی دندان از دست رفته می شود.

خدمات دندان پزشکی با بیمه های پایه و مراکز طرف قرارداد:

بیمه های تامین اجتماعی، خدمات درمانی و نیروهای مسلح از بیمه های پایه ای هستند که افراد زیادی را تحت پوشش خود قرار داده اند. مراکز طرف قرارداد با بیمه های پایه، تعرفه ی اندکی بابت خدمات دندان پزشکی دریافت می کنند و برخی از مراکز و کلینیک های منتخب نیز خدمات دندان پزشکی را به صورت رایگان ارائه می دهد.

ولی برای وقت گرفتن از این مراکز مانند بیمارستان میلاد و ... باید مراحلی شبیه به هفت خوان را طی کنید و بعد از صرف وقت و انرژی زیاد، اگر موفق به گرفتن نوبت ویزیت شدید، همانطور که در زیر مشاهده می کنید این مراکز منتخب، تنها تعداد محدودی از خدمات کم هزینه را برای شما انجام می دهند.

• بروساژ فک
• جرمگیری
• کشیدن دندان عقل
• کشیدن دندان ها
• ترمیم دندان ها بدون عصب کشی

در نتیجه با استفاده از بیمه های پایه به تنهایی، نمی توان با خیال آسوده به ترمیم و هزینه های دندان پزشکی فکر کرد. پس برای خدمات پرهزینه ی دهان و دندان باید چه کار کرد؟

بیمه تکمیلی دندانپزشکی چیست؟

همانطور که پیش تر توضیح دادیم با مراجعه به کلینیک های طرف قرارداد با بیمه های پایه می توانیم از خدمات رایگان دندانپزشکی استفاده کنید. اما در مقابل وقت اتلاف شده بابت نوبت گرفتن و رفت و آمد،  و همینطور خدمات محدود قابل انجام در این مراکز، استفاده از بیمه پایه زیاد هم به صرفه و مناسب نیست.

اگر هم به مطب های دندانپزشکی مراجعه کنید کل هزینه های ترمیم و عصب کشی و ... به بیمار متحمل می شود. که بسیار سنگین و گران خواهد بود. اما اصلا نگران نباشید! شرکت های بیمه برتر با ارائه خدمات بیمه تکمیلی بدون بیمه پایه و دارای بیمه پایه، علاوه بر پوشش خدمات بیشتر، بخش زیادی از هزینه های دندانپزشکی را نیز سرشکن کرده اند.

بیمه تکمیلی گروهی و انفرادی:

برای استفاده از پوشش های بیمه تکمیلی دندانپزشکی انفرادی و گروهی می بایست از سازمان یا شرکت خود و یا به شکل انفرادی برای خرید بیمه تکمیلی اقدام کنید. برخی از شرکت هایی که خدمات بیمه تکمیلی گروهی ارائه می دهند عبارتند از:

• بیمه پاسارگاد
• بیمه ایران
• بیمه دانا
• بیمه آسماری
• بیمه سامان
• و...

پس از خرید بیمه تکمیلی، بیمه گزار با مراجعه به مراکز طرف قرارداد با بیمه تکمیلی می تواند تمامی خدمات دندان پزشکی را تنها با پرداخت مبلغی ناچیز برای فرانشیز بیمه تکمیلی انجام دهد.

از طرفی دیگر برای مراکزی که طرف قرارداد با بیمه تکمیلی نیستند مانند مطب ها نیز بیمه گزار می تواند پس از پرداخت هزینه ی دندانپزشکی همراه با تاییدیه پزشک و دیگر مدارک درمانی به شرکت بیمه گر مراجعه و هزینه ی خدمات دندان پزشکی خود را دریافت کند.

علاوه بر بیمه های تکمیلی که به صورت گروهی با نهادها و شرکت ها قرارداد منعقد می کنند، برخی بیمه ها نیز وجود دارند که به صورت انفرادی خدمات ارائه می دهند. مانند بیمه سامان، بیمه تکمیلی SOS ، تعاون و بیمه تکمیلی شخص واحد دی و... .

بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی

اکثر مراقبت‌های دندانپزشکی هزینه‌های بالای درمانی دارند. خدماتی مانند عصب‌کشی، ارتودنسی، ایمپلنت، روکش و حتی جرم‌گیری می‌تواند بار مالی سنگینی به خانواده‌ها تحمیل کند. به همین دلیل انتخاب بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی اهمیت زیادی دارد. بیمه تکمیلی مناسب باید پوشش گسترده‌ای برای خدمات درمانی داشته باشد و سقف تعهدات بالایی ارائه دهد تا در زمان نیاز، هزینه‌های اصلی درمان بر عهده بیمه باشد. شرکت‌های مختلف بیمه‌ای مانند ایران، دانا، آسیا، دی و سامان طرح‌های متفاوتی برای پوشش دندانپزشکی ارائه می‌دهند.

بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی طرحی است که علاوه بر خدمات پایه، بخش قابل توجهی از هزینه‌های سنگین مثل ایمپلنت و ارتودنسی را هم پوشش دهد. هنگام انتخاب، بهتر است به میزان پوشش، سقف تعهدات، امکان استفاده در مراکز طرف قرارداد و همچنین میزان حق بیمه توجه کنید. 

بیمه تکمیلی دندانپزشکی تامین اجتماعی

بیمه تأمین اجتماعی به طور کلی خدمات پایه‌ای درمانی را پوشش می‌دهد، اما برای خدمات پرهزینه دندانپزشکی کافی نیست. به همین دلیل بسیاری از بیمه‌شدگان به دنبال استفاده از بیمه تکمیلی دندانپزشکی تامین اجتماعی هستند. این نوع بیمه در واقع با همکاری شرکت‌های بیمه‌گر و سازمان تأمین اجتماعی ارائه می‌شود و هزینه‌های سنگین‌تر دندانپزشکی را تا سقف مشخصی تقبل می‌کند. خدماتی مانند پرکردن دندان، کشیدن، عصب‌کشی و حتی برخی درمان‌های ترمیمی و زیبایی در این بیمه قابل پوشش هستند. با داشتن بیمه تکمیلی دندانپزشکی تامین اجتماعی می‌توان هزینه‌های درمان را به میزان قابل توجهی کاهش داد و بدون دغدغه مالی به خدمات تخصصی دسترسی داشت.

پوشش دندان‌پزشکی تامین‌اجتماعی برای عصب‌کشی

بسیاری از افراد می‌پرسند که آیا عصب‌کشی دندان تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی قرار می‌گیرد یا خیر. واقعیت این است که بیمه تأمین اجتماعی بیشتر خدمات پایه دندانپزشکی مانند کشیدن دندان یا ترمیم‌های ساده را پوشش می‌دهد و درمان‌های پرهزینه‌تر مانند عصب‌کشی معمولاً به صورت کامل تحت پوشش قرار نمی‌گیرند. در برخی موارد ممکن است بخشی از هزینه‌ها پرداخت شود، اما به دلیل محدود بودن تعهدات، بیمه‌شدگان مجبور به پرداخت بخش زیادی از هزینه هستند. برای کاهش این مخارج، بهترین راهکار استفاده از بیمه‌های تکمیلی است که پوشش کامل‌تری برای درمان‌های ریشه (عصب‌کشی) ارائه می‌دهند. بنابراین اگرچه بیمه تامین اجتماعی کمک محدودی در این زمینه دارد، اما داشتن بیمه تکمیلی می‌تواند خیال شما را بابت هزینه‌های سنگین عصب‌کشی راحت کند.

مدارک قابل ارائه به شرکت بیمه گر برای دریافت بیمه نامه

مدارک مورد نیاز برای بیمه گرهای مختلف ممکن است متفاوت باشد. در برخی موارد برای برخی شرکت های بیمه گر عکس OPG قبل از ترمیم دندان و بعد از ترمیم اهمیت دارد. اما تاییدیه پزشک و یا نامه کلینیک از اصلی ترین مدارکی هست که هر بیمه ای از شما می خواهد. به خاطر داشته باشید قبل از مراجعه به دندان پزشکی حتما شرایط و مداک لازم را از بیمه گر بپرسید.

کلام آخر

امروزه با وجود اینترنت، یافتن بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی و مقایسه بیمه ها با هم از نظر قیمت و پوشش بسیار راحت تر از پیش شده است. از فاکتور های بسیار مهم هنگام خرید بهترین پوشش دندان پزشکی بیمه تکمیلی، می توان به سقف تعهدات بیمه گر، خدمات تحت پوشش، فرانشیز و مراکز و کلینیک های طرف قرارداد اشاره کرد.

در این مقاله از مرکز بیمه به معرفی و شرح جزئیات پوشش دندانپزشکی بیمه درمانی تکمیلی در انواع انفرادی، خانوادگی و گروهی و سازمانی پرداخته شد. شما می توانید در مرکز بیمه با مقایسه ی طرح ها و پوشش های شرکت های بیمه مختلف برای خدمات دندان پزشکی، مناسبترین بیمه نامه را در کمترین زمان ممکن خریداری نمایید.

مقالات مرتبط:

• بهترین بیمه تکمیلی کدام است؟
• بهترین بیمه مسافرتی کدام است؟
• مقایسه بیمه عمر با بیمه تکمیلی