همه چیز درباره بیمه تکمیلی لیزیک چشم در سال ۱۴۰۴
بسیاری از افرادی که از عینک یا لنزهای طبی خسته شده اند، عمل لیزیک چشم را به عنوان راه حلی دائمی و سریع انتخاب می کنند. اما وقتی پای هزینه های چند میلیونی این جراحی به میان می آید، اغلب افراد با این سوال مواجه می شوند: «آیا بیمه تکمیلی عمل لیزیک چشم را پوشش می دهد؟»
در سال ۱۴۰۴، با افزایش تعرفه های درمانی، داشتن بیمه ای مناسب برای جراحی های چشم بیش از هر زمان دیگری اهمیت پیدا کرده است. اگر شما هم قصد دارید از زیر بار هزینه های عمل لیزیک خلاص شوید و دنبال بهترین راه برای دریافت پوشش بیمه ای هستید، در این مقاله با من همراه باشید. قرار است همه چیز را دقیق، به روز و ساده برایتان توضیح دهیم.
خلاصه محتوا: عمل لیزیک تحت پوشش بیمه های پایه نیست و بیمه تکمیلی برای لیزینگ چشم، بهترین گزینه برای کاهش هزینه هاست. سقف پرداخت معمولاً ۲ تا ۵ میلیون تومان است و حداقل نمره چشم باید ۳ دیوپتر باشد. بیمه تکمیلی بدون دوره انتظار است و استفاده در مراکز طرف قرارداد آسان تر است.
طریقه استفاده از بیمه تکمیلی برای لیزیک
در عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی، اگر مرکز درمانی شما طرف قرارداد بیمه باشد، ابتدا باید با مراجعه به سایت شرکت بیمه یا نمایندگی آن، معرفی نامه دریافت کنید و سپس با همان نامه به مرکز درمانی مراجعه کنید. اما اگر به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه می کنید، ابتدا هزینه را به صورت شخصی پرداخت کرده و سپس با ارائه مدارک درمانی کامل (فاکتور رسمی، گزارش پزشک، نتیجه عمل و...) به شرکت بیمه، مبلغ قابل پرداخت طبق شرایط بیمه نامه به شما بازگردانده می شود.
سقف پرداخت بیمه تکمیلی لیزیک چشم
در سال ۱۴۰۴، سقف پرداخت بیمه های تکمیلی برای عمل لیزیک چشم بسته به شرکت بیمه و طرح انتخابی متفاوت است. به طور معمول، این سقف بین ۲ تا ۵ میلیون تومان متغیر است. برخی شرکت ها با ارائه طرح های متنوع یا پرداخت حق بیمه بیشتر، امکان افزایش این سقف را فراهم می کنند.
با توجه به اینکه هزینه عمل لیزیک برای یک چشم در مراکز خصوصی حدود ۴٫۵ تا ۶٫۵ میلیون تومان است، داشتن بیمه تکمیلی می‌تواند بخش قابل توجهی از این هزینه را جبران کند.
برای اطلاع دقیق از سقف تعهدات، شرایط پوشش و هزینه عمل لیزینگ چشم با بیمه تکمیلی، توصیه می شود قبل از اقدام به عمل، با شرکت بیمه گر خود تماس گرفته و جزئیات بیمه نامه را بررسی کنید.
بهترین بیمه تکمیلی برای لیزیک چشم
بهترین بیمه تکمیلی برای عمل لیزیک چشم، بیمه ای است که سقف تعهدات بالاتری برای جراحی های چشم، دوره انتظار کوتاه یا بدون انتظار، فرانشیز پایین و مراکز درمانی معتبر طرف قرارداد داشته باشد. در حال حاضر، چند شرکت بیمه در این زمینه عملکرد بهتری دارند. در ادامه به برترین شرکت های بیمه تکمیلی عمل لیزیک چشم (در سال ۱۴۰۴) بر اساس بررسی ها و مقایسه پوشش ها اشاره شده است:
- بیمه سامان
سقف پرداخت بالا، طرح های متنوع، مراکز درمانی گسترده طرف قرارداد - (بیمه SOS) آتیه سازان حافظ
ارائه طرح های خاص برای جراحی چشم، رسیدگی سریع به خسارت - بیمه آسماری
پوشش جراحی لیزیک حتی در طرح های پایه، سقف تعهدات قابل ارتقا - بیمه تعاون
پوشش خوب در بیمه های گروهی و امکان خرید انفرادی - بیمه ملت و بیمه ما
طرح های متناسب با نیاز جراحی چشم با امکان افزایش سقف پرداخت
بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای عمل لیزیک چشم
بیمه تامین اجتماعی به عنوان یک بیمه پایه، هزینه های مربوط به عمل لیزیک چشم را پوشش نمی دهد. این عمل در دسته جراحی های غیر اورژانسی و زیبایی طبقه بندی می شود و بنابراین تحت پوشش این بیمه قرار نمی گیرد. همچنین، داروها و آزمایش های مرتبط با عمل لیزیک نیز از تعهدات بیمه تامین اجتماعی خارج هستند.
با این حال، برخی از بیمه های تکمیلی که به صورت گروهی یا انفرادی ارائه می شوند، هزینه های عمل لیزیک را تحت شرایط خاصی پوشش می دهند. این شرایط معمولاً شامل داشتن حداقل ۳ دیوپتر نقص بینایی در هر چشم و گذراندن دوره انتظار مشخصی است. سقف تعهدات و میزان فرانشیز نیز بسته به شرکت بیمه گر و نوع طرح متفاوت خواهد بود.
شرایط بیمه تکمیلی برای لیزیک چشم
شرایط تحت پوشش قرار گرفتن عمل لیزیک چشم در بیمه های تکمیلی معمولاً به چند عامل مشخص بستگی دارد. برای اینکه عمل لیزیک تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرد، رعایت شرایط زیر الزامی است:
حداق میزان ضعف بینایی
جمع قدر مطلق نمره نزدیک بینی، دور بینی یا آستیگماتیسم در هر چشم باید حداقل ۳ دیوپتر باشد. (مثلاً اگر نمره یک چشم -۱.۵ و -۱.۷۵ باشد، مجموع آن بیش از ۳ دیوپتر می شود و شامل پوشش خواهد بود.)
سقف تعهدات بیمه
هر شرکت بیمه، سقف مشخصی برای پرداخت هزینه عمل دارد؛ معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان برای هر دو چشم. تعرفه انواع بیمه تکمیلی برای لیزینگ چشم بسته به نوع طرح و میزان حق بیمه متغیر است.
فرانشیز (سهم بیمه‌شده)
درصدی از هزینه که خود فرد باید پرداخت کند. معمولاً ۱۰ تا ۱۵ درصد از کل هزینه عمل است.
نوع قرارداد بیمه (گروهی یا انفرادی)
بعضی بیمه ها فقط در بیمه های گروهی پوشش لیزیک را ارائه می دهند. برخی دیگر در طرح های انفرادی و خانوادگی هم این امکان را دارند.
مراکز درمانی طرف قرارداد یا غیر قرارداد
در صورت مراجعه به مرکز درمانی طرف قرارداد، نیاز به معرفی نامه دارید و هزینه به طور مستقیم توسط بیمه پرداخت می شود.
در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد، ابتدا باید هزینه را پرداخت کرده و سپس با ارائه مدارک، هزینه را از بیمه دریافت کنید.
دوره انتظار
بیشتر بیمه های تکمیلی برای عمل لیزیک دوره انتظار ندارند. ولی بهتر است قبل از اقدام، این موضوع را با شرکت بیمه گر خود چک کنید.
شما می توانید از طریق تماس با شماره 01391003113 مرکز بیمه از مشاوره رایگان و استعلام شرکت های مختلف بیمه برخوردار شوید. سپس بهترین و به صرفه ترین خرید بیمه نامه تکمیلی را از بین شرکت های مختلف به صورت آنلاین و یا حضوری داشته باشید.
نکات مهم در مورد بیمه تکمیلی عمل لیزینگ
لیزیک چشم با بیمه تکمیلی مزایای قابل توجهی دارد، اما برای استفاده بهینه از آن باید چند نکته مهم را در نظر گرفت. در ادامه به مهم ترین نکات مربوط به این پوشش بیمه ای اشاره می کنیم:
سقف تعهد محدود
سقف پرداخت بیمه تکمیلی برای لیزیک معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان است و ممکن است کل هزینه عمل را پوشش ندهد.
لزوم بررسی بیمه نامه
همه بیمه های تکمیلی این پوشش را ندارند. قبل از اقدام، حتماً بیمه نامه را مطالعه کرده یا از شرکت بیمه استعلام بگیرید.
فرانشیز و سهم پرداختی شخصی
معمولاً بیمه ۸۵ تا ۹۰٪ هزینه را می پردازد و بقیه (فرانشیز) بر عهده فرد است.
عدم وجود دوره انتظار در بیشتر طرح ها
اغلب طرح های بیمه تکمیلی برای لیزیک، دوره انتظار ندارند، ولی در برخی موارد ممکن است استثنا وجود داشته باشد.
امکان استفاده از مراکز غیر طرف قرارداد
اگر مرکز درمانی طرف قرارداد نیست، می توانید ابتدا هزینه را پرداخت کرده و بعد از بیمه، هزینه را (با ارائه مدارک کامل پزشکی) پس بگیرید.
راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی برای جراحی لیزیک
عمل لیزیک چشم با وجود هزینه های بالا، یکی از بهترین روش ها برای درمان عیوب انکساری است که بیمه های پایه آن را پوشش نمی دهند. بیمه تکمیلی برای لیزینگ چشم، بخش زیادی از هزینه ها را تا سقف ۲ تا ۵ میلیون تومان جبران کند، اما قبل از عمل باید شرایط و سقف تعهدات بیمه نامه خود را به دقت بررسی کنید. برای سهولت و سرعت در تهیه بیمه تکمیلی مناسب، می توانید از خدمات آنلاین شرکت مرکز بیمه استفاده کرده و در کمترین زمان، پوشش کامل و قابل اعتمادی برای عمل لیزیک چشم خود فراهم کنید.
صفحات پیشنهادی: